סחרחורת סיבובית תנוחתית (BPPV) המדריך המלא:

בדיקה וסטיבולרית

מה זה בכלל?

האם קרה לכם פעם שקמתם מהמיטה בבוקר, ולפתע - החדר מסתובב סביבכם? או שסובבתם את הראש במהירות והרגשתם כאילו הרצפה נעה מתחת לרגליים? יכול להיות שנתקלתם בסחרחורת סיבובית תנוחתית, הידועה בקיצור BPPV (Benign Paroxysmal Positional Vertigo).

סחרחות זו היא הגורם השכיח ביותר לפניות לטיפול רפואי והיא אחראית לכמחצית ממקרי הסחרחורת בכלל. למרות שהתחושה יכולה להיות מטרידה ומפחידה, המצב אינו מסוכן ולרוב ניתן לטיפול יעיל על ידי רופא או פיזיותרפיסט.

איך זה עובד? הסבר פשוט על מנגנון מורכב

כדי להבין את ה-BPPV, צריך קודם להכיר את האוזן הפנימית. בעומק האוזן שלנו נמצא מערכת איזון מתוחכמת המורכבת מתעלות חצי-עיגוליות המלאות בנוזל. בתוך התעלות האלה צפים גבישים זעירים של סידן הנקראים אוטוקוניה (otoconia) או אוטוליטים. ובשפה העממית - קריסטלים.

במצב תקין, הגבישים האלה נמצאים במקום קבוע ועוזרים לנו לחוש את כוח הכבידה ואת תנועות הראש. אבל לפעמים, מסיבות שונות, הגבישים משתחררים ממקומם ולפעמים ונודדים לתוך אחת מהתעלות החצי-עיגוליות - בדרך כלל התעלה האחורית.

כשאתם מזיזים את הראש בפתאומיות, הגבישים הנודדים האלה גורמים לנוזל בתעלה לזוז באופן שונה מהצפוי. המוח מקבל מסרים מבלבלים על תנועה - וזה מה שגורם לתחושת סחרחורת חזקה.

איך מזהים את זה?

הסימן המובהק ביותר של BPPV הוא התחושה שהכל מסתובב סביבכם - לא סתם סחרחורת קלה או חולשה, אלא ממש תחושה שהחדר מסתחרר. התחושה הזו:

• מופיעה בפתאומיות, לרוב בעקבות תנועת ראש מסוימת

• נמשכת בדרך כלל פחות מדקה (לעתים שניות ספורות)

• מתרחשת במיוחד כשמסובבים את הראש, מתכופפים, נשכבים או קמים מהמיטה

• עלולה להיות מלווה בבחילה או גם בהקאה

• חולפת כשהראש במנוחה או בשינויי תנוחה

חשוב לציין שבניגוד למצבים רפואיים חמורים יותר, BPPV לא גורמת לאובדן שמיעה, לצלצולים באוזניים (טינטון), לחולשה בגפיים או לקשיי דיבור. בהופעה של תחושות הנ״ל חשוב לפנות ליעותץ רפואי דחוף.

מי בסיכון?

סחרחורת מסוג BPPV יכולה להופיע אצל כל אחד, אבל יש כמה גורמים שמגדילים את הסיכוי:

גיל: המצב שכיח יותר אצל אנשים מעל גיל 50. עם השנים, הגבישים באוזן הפנימית נוטים יותר להתנתק.

מין: נשים נוטות לפתח BPPV בשיעור גבוה יותר מגברים, במיוחד בגילאי המנופאוזה.

פציעת ראש או זעזוע מח: מכה בראש, אפילו קלה יחסית, עלולה לגרום לשחרור הגבישים.

שכיבה ממושכת: אנשים שנאלצים לשכב זמן רב (למשל אחרי ניתוח או מחלה) נמצאים בסיכון מוגבר.

מצבים רפואיים נוספים: מחלות של האוזן הפנימית, מיגרנות, או אוסטאופורוזיס עשויים להגביר את הסיכון.

איך מאבחנים?

האבחנה של BPPV היא בדרך כלל קלינית - כלומר, הרופא או הפיזיותרפיסט שמוסמך לטפל בסחרחורת מסתמך על התיאור שלכם ועל בדיקה פיזית. ישנם מספר מבחנים שכוללים בדיקות תנועות עיניים ושיווי משקל וכן בדיקות בעזרת שינוי תנוחת ראש. אחת הבדיקות העיקריות נקראת "תמרון דיקס-הולפייק" (Dix-Hallpike maneuver). במהלכה, הרופא מניח אתכם במהירות ממצב ישיבה לשכיבה עם הראש מופנה לצד ומעט מטה מקצה המיטה.

אם יש לכם BPPV, התמרון הזה יגרום לסחרחורת ויגרום לעיניים לזוז באופן אופייני (תנועה הנקראת ניסטגמוס). הרופא יכול לראות את תנועת העיניים הזו ולאשר את האבחנה.

דרכי הטיפול: פשוט יותר ממה שחושבים

החדשות הטובות הן ש-BPPV ניתנת לטיפול יעיל, ולרוב הטיפול הוא פיזי ולא תרופתי.

תמרון בעזרת שינויי תנוחות ראש

זהו הטיפול העיקרי והיעיל ביותר. הרעיון הוא פשוט: להוציא את הגבישים (הקריסטלים) מתוך התעלות כך שיפסיקו לייצר את הבעיה. זה נעשה באמצעות סדרה של תנועות ראש ממוקמות בקפידה. הדוגמה לתנועות אלו:

תמרון אפלי (Epley maneuver) הוא הנפוץ והיעיל ביותר ויכול להתבצע בקליניקה של רופא או פיזיותרפיסט. במקרים רבים, טיפול אחד מספיק כדי לפתור את הבעיה.

תמרון סמונט (Semont maneuver) הוא אלטרנטיבה יעילה נוספת, הכוללת תנועות שונות אך עם אותה מטרה.

שיעור ההצלחה של התמרונים האלה גבוה מאוד - כ-80-90% מהמטופלים חשים שיפור משמעותי אחרי אחד עד שלושה טיפולים.

תרגילים ביתיים

לאחר הטיפול הראשוני, הרופא או הפיזיותרפיסט עשויים להמליץ על תרגילים לביצוע בבית.חלק מהתרגילים האלה עוזרים למוח "להתרגל" לאותות המבלבלים ולמנוע הישנות. וחלק הם תרגילים לשיפור שיווי משקל.

תרופות - בעיקר למצבים מסוימים

תרופות בדרך כלל אינן הטיפול העיקרי ב-BPPV, אך לעתים הן יכולות לעזור להקל על הבחילה או תחושת הסחרחורת בטווח הקצר, במיוחד במהלך התקפות חריפות.

תרופות נגד חרדה עשויות לעזור אם הסחרחורת גורמת למצוקה רגשית משמעותית.

חשוב לקבל מרשם לךתרופות אלו מצגורם מוסמך ולאחר בחינה של מצב רפואי כללי.

במכון פיזיותרפיה שלנו בראשון לציון פיזיותרפיסטים מוסמכים לטיפול בסחרחורת ובעלי ניסיון בפיזיותרפיה וסטיבולרית, עושים אבחון וטיפול לפי סטנדרתים מקובלים בעולם הרפואה.

ניתוח - לעתים נדירות

במקרים נדירים מאוד, כאשר הטיפולים השמרניים לא עוזרים ואיכות החיים נפגעת באופן משמעותי, ניתן לשקול ניתוח. ההליך הנפוץ ביותר נקרא "חסימת תעלה אחורית" ושיעור ההצלחה שלו גבוה, אך הוא שמור לסיטואציות קיצוניות בלבד.

מה קורה לאורך זמן?

ה-BPPV נוטה לחזור לאורך החיים. כ-50% מהאנשים שעברו BPPV יחוו חזרה של התסמינים בתוך חמש שנים. עם זאת, כל פעם שהיא חוזרת, ניתן לטפל בה שוב באותן שיטות יעילות.

יש גם מקרים שבהם ה-BPPV חולפת מעצמה תוך מספר שבועות או חודשים ללא טיפול, כאשר הגבישים "מוצאים את דרכם" אל מחוץ לתעלה.

טיפים להתמודדות יומיומית

אם אובחנתם עם BPPV, הנה כמה המלצות שיכולות לעזור:

נעו באיטיות: הימנעו מתנועות ראש פתאומיות. כשקמים מהמיטהֿ תעשו זאת לאט.

הגביהו את הראש בשינה: שימוש בכריות נוספות עשוי לעזור למנוע תנועה של הגבישים במהלך הלילה. ובמהלך היום בזמן מנוחה תעדיפו ישיבה או חצי שכיבה על שכיבה מלאה.

היזהרו מפעילויות מסוכנות: עד שהטיפול יעזור, הימנעו מטיפוס על סולמות או מפעילויות אחרות שבהן נפילה עלולה להיות מסוכנת.

שמרו על לחות: התייבשות יכולה להחמיר תחושות של חוסר איזון.

מתי חשוב לפנות לרופא מיד?

בעוד ש-BPPV היא בדרך כלל לא מסוכנת, תסמינים מסוימים מצריכים התייחסות רפואית דחופה:

• סחרחורת המלווה בכאב ראש עז פתאומי

• חולשה או קושי בתנועה בצד אחד של הגוף

• קושי בדיבור או בהבנת דיבור

• בעיות ראייה כפולה או קושי מתמשך בראייה

• חוסר הכרה או בלבול

• סחרחורת שנמשכת שעות רבות או ימים ללא שיפור

תסמינים אלה עשויים להצביע על מצבים חמורים יותר כמו שבץ מוחי ודורשים טיפול מיידי.

סיכום

סחרחורת מסוג BPPV היא סיבה שכיחה ומטרידה לסחרחורת, אך החדשות הטובות הן שהיא ניתנת לאבחון וטיפול קל יחסית, ובעיקר - קיימים לה טיפולים יעילים ופשוטים. תמרוני מיקום מחדש, ברבות תמרון אפלי, מסייעים לרוב המטופלים להשיג הקלה משמעותית במהירות.

אם אתם חווים סחרחורת סיבובית, תפנו לרופא המשפחה או לאף-אוזן-גרון ובמקביל לפיזיותרפיסטֿ\ית שמוסמכים לטפל בסחרחורת (ורטיגו). אבחון נכון וטיפול מתאים יכולים להחזיר אתכם לשגרת החיים ביעילות ותוך זמן קצר.

מקורות מידע והרחבה:

1. Mayo Clinic - מרכז רפואי אמריקאי מוביל המספק מידע מקיף על BPPV, תסמינים ואפשרויות טיפול: www.mayoclinic.org

2. American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery - האקדמיה האמריקאית לאף-אוזן-גרון מפרסמת הנחיות קליניות ומידע למטופלים על הפרעות איזון: www.entnet.org

3. Vestibular Disorders Association (VEDA) - ארגון המתמחה בהפרעות של מערכת האיזון הוסטיבולרית, מציע משאבים חינוכיים ותמיכה: vestibular.org

4. Johns Hopkins Medicine - מרכז רפואי אקדמי המספק מידע מבוסס מחקר על BPPV ואפשרויות טיפול: www.hopkinsmedicine.org

5. National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD) - מכון לאומי אמריקאי המספק מידע מדעי נגיש על הפרעות איזון ושמיעה: www.nidcd.nih.gov

מקורות אלה מספקים מידע מהימן, מעודכן ומבוסס ראיות שיכול לעזור לכם להבין טוב יותר את המצב ולקבל החלטות מושכלות לגבי הטיפול.